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呼吸機需求10倍于存量,受制零部件供應,特斯拉造出原型機也難解困局

2020-04-10 11:24
動脈網
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截至4月9日,據美國約翰·霍普金斯大學最新統計數據顯示,全球新冠肺炎累計確診病例已突破151萬例,累計死亡病例超過8.8萬例。世界衛生組織將新冠疫情定義為“全球大流行病”。在全球爆發的新冠疫情中,對醫療物資的供應提出了巨大的挑戰,生產周期本就不短的醫用呼吸機更是出現全球性短缺。

3月下旬美國疫情嚴重之后,菲亞特克萊斯勒、通用、福特、大眾、法拉利、特斯拉等車企已經陸續宣布將轉產呼吸機和防護面罩等防疫物資。據了解,大眾汽車已經成立工作組,研究使用3D打印技術制造呼吸機;特斯拉也與美敦力開始合作,改造生產線生產醫用呼吸機,并已研發出一種利用汽車零件制造的呼吸機原型機。

據美國《財富》雜志報道,全球范圍內,對呼吸機的需求量是目前醫療機構擁有量的10倍。在全球面臨呼吸機緊缺時,跨界轉型的車企和世界工廠中國的呼吸機生產企業受到了關注。當我國處于疫情高峰期時,也曾有車企轉型生產口罩。但呼吸機與口罩不同,作為三類醫療器械,醫用呼吸機對廠家生產資格和技術壁壘要求較高。

車企轉型生產呼吸機會面臨專利問題、技術壁壘、生產線改建、完善供應鏈、質檢審批等問題。4月初,美敦力向全世界公開分享旗下PB 560型號無創呼吸機設計圖紙,生產規范、說明書、軟件代碼等知識產權,希望有能力的企業能從中獲益,加快呼吸機制造,從而幫助醫生及患者抗擊新冠肺炎。但是問題不僅僅是設計和制造能力,呼吸機的產能還受到零配件短缺的掣肘。在全球5000多家企業集體努力下,能否解決呼吸機短缺問題?呼吸機加大產量主要面臨哪些方面的阻礙?帶著這些問題,動脈網對相關信息進行了整理。

重癥病人增多導致呼吸機緊缺,呼吸機價格一路上漲?

從呼吸機的需求來看,此次新冠肺炎疫情對于醫用呼吸機的需求非常大。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭,減少并發癥,挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。在現代臨床醫學中,它作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中,在現代醫學領域內占據著十分重要的位置。

呼吸機通過插入氣管的導管將空氣抽入或抽出肺部,從而幫助無法進行自主呼吸的患者被動呼吸。

此次在醫療條件較好的發達國家,也出現呼吸機的大規模短缺。首先是由于新冠肺炎的特殊性, COVID-19會嚴重影響重癥患者呼吸系統的正常運作,但以往普通的重癥監護患者使用呼吸機一周以上的情況很少見,但是新冠病毒感染的重癥患者需要長時間使用呼吸機輔助。由于目前沒有特效藥,患者可能需要一直使用呼吸機,直到痊愈或者引起其他并發癥離世。

根據世界衛生組織發布的《針對疑似新型冠狀病毒感染造成嚴重急性呼吸道感染的臨床處置指南》,新冠感染的重度病情包括重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥和膿毒性休克。ARDS是以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征,其在COVID-19感染患者中病死率較高。而急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療包括機械通氣治療與非機械通氣治療兩大類。

新冠病毒造成的重癥患者者數量也較多。2月17日,中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組,在《中華流行病學雜志》發表了一項新冠肺炎流行病學研究,對截至2020年2月11日我國內地報告超過7萬病例的流行病學特征進行了描述和分析。統計中數據顯示,在44672例確診病例中,共有1023例死亡,粗病死率為2.3%。重癥病例占13.8%,危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率高達49%。這意味著將有大量病人需要進入ICU。

其次,在新冠疫情發生之前,呼吸機在醫院沒有大規模配備,普通醫院只有重癥監護病房和呼吸內科才會配備呼吸機,這使得原本為數不多的呼吸機在疫情期間變得非常緊缺,特別是有創呼吸機。

一組數據可以說明,在本次新型冠狀病毒疫情前,國內三甲醫院呼吸機使用的主要品牌是飛利浦和瑞思邁。其中,飛利浦的危重型無創呼吸機V60在中國上市十年來,裝機量僅僅超過一萬臺。

在疫情不斷攀升的全球其他國家,據報道,英國國家醫療服務體系NHS僅有5000臺呼吸機的準備,而英國政府方面表示將需要30,000臺。

在美國,據重癥監護協會(The Society of Critical Care Medicine)預計,新冠肺炎疫情期間,可能會有96萬名患者需要使用呼吸機,而美國目前只有20萬臺左右的呼吸機,缺口同樣非常巨大。紐約州州長安德魯·庫默也曾表示,紐約州現有5000臺-6000臺呼吸機,但是紐約州總共需要3萬臺呼吸機。

供需之間的巨大差距也帶動了呼吸機價格一路上漲。東興證券研報顯示,2013年,國內中低端醫用呼吸機平均單價為9.62萬,而高端醫用呼吸機平均單價為33.21萬;到了2018年,國內中低端醫用呼吸機平均單價為9.82萬,而高端醫用呼吸機平均單價為35.79萬。

而國產的醫用呼吸機主要是中低端產品,在疫情中,醫用呼吸機價格幾乎已經幾乎翻倍。

據央視消息,紐約州已經從中國訂購了1.7萬臺呼吸機,每臺2.5萬美元,約合18萬元人民幣。

4月5日,在國務院聯防聯控機制召開的新聞發布會上,海關總署綜合業務司司長金海介紹,從3月1日到4月4日,全國共驗放出口主要疫情防控物資價值102億元,其中呼吸機1.6萬臺,價值3.1億元。由此計算,平均單價為19萬元。

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