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浙江省DRG點數法細則頒布,影響最大的是醫院醫保科和病案科

2020-05-21 11:41
DRG變量
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三、醫療機構分級診療,重新定位

隨著我國醫療分級體系建設的不斷完善,在很大程度上提高了醫療的整體水平。但是在很多情況下,由于病人的特殊心理需求,導致很多的大醫院容納了過多簡單疾病患者,這樣的情況不僅透成了醫療資源的浪費,而且還會導致整體的醫療水平下降,而通過醫保點數付費法能夠將疾病進行點數劃分,保證了大醫院診治復雜疾病,而小型醫療機構診治簡單的醫療疾病。

并且在細則中第十六條提到,鼓勵打造醫學高峰,支持定點醫療機構開展新技術,提升專科服務能力。定點醫療機構開展符合衛生行政部門規定的醫療新技術,經DRG專家組評議,可按其醫療服務項目價格合理確定點數。具體流程由省醫保經辦機構制定。

四、提升內部競爭

在細則中提到,醫保經辦機構按醫院等級、人頭人次比、個人負擔水平、歷史發生費用、縣鄉兩級疾病診療目錄落實情況、CMI值等綜合設定差異系數,其中醫院等級權重不小于60%。醫院等級以省級衛生健康部門等級評審文件為依據,未參加等級評審的醫院,原則上不得參照、不得高于二級醫院等級系數。差異系數確定辦法另行制定。

也就是說,同樣的級別醫院在醫保點數付費環境下,如果服務水平存在較大的差距會面臨著不同的醫保預算壓力。所以必須要積極提高自身的醫療服務水平,吸納更多的患者,有效緩解醫保預算壓力,進一步提高醫療機構的整體水平,形成循序漸進的良性競爭機制。

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